从“看病难和远”到“就近防和治” 15分钟健康服务圈绘就山城幸福半径
2026-01-30 09:24 来源:重庆市卫生健康宣教中心
（家门口的专家号——陆军特色医学中心郎敏医师下沉朝天门社区守护百姓健康)
健康，是民生之基。能否在家门口享受到优质、便捷、放心的医疗卫生服务，直接关系到千家万户的幸福感和获得感。
近年来，重庆市紧紧围绕打造“15分钟健康服务圈”这一目标，大刀阔斧推进基层卫生健康服务体系建设改革，一幅“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的健康服务画卷，正在巴渝大地徐徐展开。
（自动化设备进医院，重庆大学附属三峡医院患者取药“零等待”)
“以前看个病，稍微复杂点的检查就得往大医院跑，路上折腾大半天。现在好了，走几步路到社区卫生中心，检查结果还能请区里的专家看，又快又放心。”家住南岸区的陈阿姨对“15分钟健康服务圈”带来的便利赞不绝口。她的感受，是重庆千千万万市民正在经历的日常变化。
“15分钟健康服务圈”并非一个简单的空间概念，它意味着居民步行15分钟内，就能获得基本医疗、公共卫生和健康管理服务。截至目前，全市已拥有各类基层医疗卫生机构22736个，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等，基本实现了“一乡镇一卫生院、一街道一中心”“一行政村一卫生室”的布局目标。根据权威调查，我市15分钟内能够到达最近医疗点的家庭比例已达到82.3%，标志着“15分钟健康服务圈”已基本建成。
这一“圈”的背后，是市委、市政府坚持以人民健康为中心的发展思想，是持续深化医药卫生体制改革、推动优质医疗资源下沉的坚实步伐。一系列具有重庆辨识度的创新举措，如“县聘乡用”人才下沉、“潮汐式”医疗援助等，获得了国家层面的充分肯定和主流媒体的广泛报道，为全国基层医改提供了“重庆样本”。
要让“健康服务圈”真正转起来、强起来，关键在于破除体制机制障碍，激发内生动力。重庆通过健全“三项机制”，为基层卫生健康服务体系注入了强大活力。
强化顶层设计，健全“六医统筹”协同机制。明确由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药等领域，并统筹协调医院、医生、中医发展，形成了强大的政策合力。在此基础上，先后出台了《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》等一系列重磅文件，明确要求区县域医共体实现“六统一”管理（组织、人事、财务、业务、绩效、后勤），如同为分散的医疗资源建立了“联合指挥部”，确保了各项政策在基层能够顺畅落地、高效运行。至2025年，全市紧密型县域医共体建设覆盖率已达91.7%，位居全国前列。
激发人的活力，健全人事薪酬绩效激励机制。人才是发展的核心动力。全市不仅增加了基层医疗卫生机构的编制，还提升中高级职称岗位比例，让基层医务人员更有奔头。更值得一提的是，建立了灵活的薪酬制度，明确基层医务人员平均薪酬水平若低于区县级医院，绩效总额可不受常规限制，有效稳定了基层人才队伍。同时，大幅提高乡村医生专项补助标准，并根据执业资格分级补助，最高达每月1000元，极大地调动了“健康守门人”的积极性。
优化资源配置，健全医药保障政策调节机制。强化“三医”联动，推动紧密型医共体内医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”政策落地，激励医疗机构主动控制成本、将康复期患者向下转诊。通过拉大不同级别医疗机构的医保报销比例差距，引导患者理性就医。此外，鼓励家庭医生提供个性化签约有偿服务，满足多元需求；健全药品联动配备机制，确保基层常用药、慢性病药不断供、能开到。
有了好的机制，更要有实的行动。重庆通过实施资源整合“五项行动”，持续推动人、财、物向基层倾斜，不断提升服务可及性和质量。
优化布局，让服务网点更便民。结合城市更新和乡村全面振兴，动态优化基层机构布局。在城市人口密集社区增设“小、精、尖”的智慧卫生服务站；在农村，大力推进村卫生室公有化和乡村一体化管理，将其真正打造成乡镇卫生院的“前沿哨所”。市财政投入2.5亿元支持区县域医疗卫生次中心建设，并推动医疗、养老、托育等设施集中或毗邻建设，让群众“一站式”享受多种健康相关服务。
人才下沉，让骨干力量动起来。在成功实践“县聘乡用”（区县级医院医师派驻乡镇）、“乡聘村用”的基础上，创新推出“市聘县用”机制，要求市级医院派出中级以上专家到区县医院帮扶。改革以来，累计下沉“县聘乡用”人员4322名、“市聘县用”205名、“乡聘村用”人员1296名，形成了人才由城市向区县、向乡镇、向村庄流动的生动局面，让群众在基层就能见到好医生。
技术贯通，让数据多跑路、群众少跑腿。全面推进区域影像、心电、检验、病理等远程诊断中心建设，实现了“基层检查、上级诊断”。每年为基层提供远程诊断服务超过300万人次。特别是“心电一张网”建设，实现了县、乡、村三级心血管疾病救治体系贯通，有效降低了农村地区心梗等疾病的死亡风险。例如，云阳县2024年心梗死亡率显著下降21.6%。
科室联建，让特色服务扎根基层。推动上级医院与基层机构联建特色科室，已共建中医、儿科、精神、口腔、血液透析等科室2330余个。例如，重庆医科大学附属儿童医院为基层培训规范化儿科医生700名，联建科室150个。目前，全市95.7%的基层机构能提供儿科服务，85.1%能提供24小时门急诊，83.5%能提供周末疫苗接种，服务能力大幅提升。
智慧赋能，让健康管理更精准。为居民建立“一人一码一档”的电子健康档案，建档率88.3%，并建立“健康一生”应用，实现健康管理便民、助医、监管。创新打造“家医有约”应用，有效解决了家庭医生“签而不约”的难题，该应用荣获重庆市改革创新成果奖和数字重庆建设金奖，成为智慧医疗惠民的典范。
“15分钟健康服务圈”不仅是“医疗圈”，更是“健康圈”。重庆市强化以基层主动健康“五合”服务为抓手，推动服务模式从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
医防融合，筑牢公卫防线。打通临床与公卫信息壁垒，健全重大疫情救治机制，配强基层疾控力量。建设慢病防治中心，艾滋病筛查覆盖率、结核病控制等指标持续向好，心理健康服务深入基层。
全专融合，做优家医签约。建立“3+1+N”全专融合家庭医生团队，实行首诊负责和全程健康管理。2025年，全市重点人群签约率已达93.59%，家庭医生正成为居民信赖的“健康管家”。
医养结合，守护夕阳红。探索建立集医疗、护理、生活照料、安宁疗护于一体的基层医养结合模式。已建成医养结合机构185家，床位4.8万张，大量医疗机构与养老机构签约合作，让老年人安享晚年。
医育结合，呵护幼苗成长。建立医育结合联盟，基层医生走进托育机构提供健康服务。对社区托育点给予奖补，积极争取中央项目支持。目前，全市每千人口托位数达4.19个，托位平均使用率和备案率位居全国前列。
中西医结合，传承岐黄精华。全面加强基层中医馆、“中医阁”建设，推广中医药适宜技术，建设智慧共享中药房，让居民在基层就能方便地享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。
“15分钟健康服务圈”的建设，是我市持续保障和改善民生的生动实践，是构建整合型优质高效医疗卫生服务体系的关键一环。展望未来，随着改革的持续深化和各项政策的进一步落实，这张遍布城乡的健康服务网络必将越织越密、越织越牢，让“病有所医”的民生承诺更加充实、更有保障、更可持续，为新时代新征程全面建设社会主义现代化新重庆筑牢健康根基。
