重庆市地处西南腹地，山环水绕、江峡相拥，境内地貌以山地、丘陵为主。中心城区更是拥有“8D魔幻城市”的昵称：鳞次栉比的高楼间，大小街道高低错落，爬坡上坎是当地人出行的日常。居住在这座超大城市的常住居民有3200余万人，为他们的健康护航，并非易事。
重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌介绍，面对全市医疗资源城乡、区域分布不均衡的问题，重庆市近年来围绕“大病不出市、一般病在区县解决、日常疾病在基层解决”的目标，推动优质医疗资源扩容下沉，健全分级诊疗网络，全面促进医疗服务优质均衡供给。日前，健康报“行走健康中国”报道组来到重庆市，探访该市如何织就覆盖城乡、高效协同的健康防护网。
打造“15分钟健康服务圈”
服务人口达5.8万余人的重庆市渝中区上清寺街道社区卫生服务中心，开设全科、中医科、儿科、眼科等科室，还拥有配备49张养老床位的老年养护中心。
在该中心全科诊室的候诊区大屏上，显示着数个以医师姓名命名的“家医工作室”。“我年纪大了。现在，出家门不用走好远，就可以到中心来找符医生。有时遇到小问题，也可以打电话和医生沟通。”家住上清寺街道美专校社区90岁的李爷爷说，自从签约了家庭医生，看病这件事不再让他和家人“脑壳痛”了。爱好绘画的他特意画了一幅墨竹赠送给中心，以表达感激之情。
“家医工作室以全科医生为主体，以社区护士和公共卫生医师为助手，以市级专家为技术支撑，以专科医师、心理咨询师、健康管理师、药师、社区卫生干事、医务社工等为补充，是真正的‘合伙人’团队。”上清寺街道社区卫生服务中心主任钟宇介绍，中心形成了家医共签、人才共用、设备共享、慢病共管、病区共建的“五共服务”，以及“市级专家+全科医师+护士+护理员+医务社工”五位一体的“医疗—康复—养老”照护体系。中心内集纳了以临床全科、认知障碍、康复医学、社会学四类技能为主的专家队伍，能满足老年人健康评估、功能评估、认知训练、心理抚慰的需求。
重庆市南岸区迎龙镇卫生院到重庆医科大学附属第二医院江南院区有15分钟车程，这两家医疗机构间建立起的“转诊圈”，让手术到康复的全流程医疗服务实现良性循环。“为减轻患者负担、合理利用医疗资源，患者会先在重医附二院安装头盆环牵引，待病情稳定后转到迎龙镇卫生院进行康复，再返回上级医院进行后续矫形手术。”重庆医科大学附属第二医院骨科副主任楚磊几乎每周都会到迎龙镇卫生院查房、巡诊。
重庆医科大学附属第二医院的多学科团队还通过带教查房、病例讨论、现场指导等，提升卫生院医务人员的业务水平。两级医疗机构的无缝衔接为同质化医疗服务铺平道路，也为患者就近接受高水平治疗夯实了基础。
如今，重庆市基层医疗卫生机构数量从2020年的1.98万个增加到了2.27万个，构建起“15分钟健康服务圈”，接近90%的居民15分钟内能够到达最近的医疗服务点；已建成的63个区县域医疗卫生次中心和86家社区医院，基本都达到二级医院的服务水平。
充分发挥“龙头”辐射带动作用
作为中西部地区唯一的直辖市，重庆市充分发挥医疗资源的“龙头”优势，不仅覆盖全市，还将辐射至周边省份及西部地区。
重庆医科大学附属第一医院和重庆建设医院，相隔仅1.5公里。2024年10月，两所医院签署医联体合作框架协议。在重庆建设医院挂牌“重庆医科大学附属第一医院建设医院”后的一年中，累计转诊患者2000余人，下转人次达到上转人次的13倍。
2025年，60岁的朱先生在重庆医科大学附属第一医院胸诊为小细胞肺癌。考虑到患者还患有肺气肿、慢阻肺病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，门诊化疗风险大，在和患者及其家属沟通后，医生将朱先生转诊到重庆医科大学附属第一医院建设医院胸外科。
朱先生的责任医师、重庆医科大学附属第一医院胸外科杨雪涛医生介绍，对于手术难度适中的患者，也会直接在建设医院开展手术；术后，患者由重庆医科大学附属第一医院团队全程指导康复。两家医院使用的双向转诊信息系统，不仅可以便捷地实现转诊，还能自动提取患者病历信息，查看检验检查结果，保障患者治疗的连续性与安全性。
能盘活医疗资源配置，得益于医联体内部一整套支撑体系。除了“硬件”，“软件”更是体系中的灵魂。重庆医科大学附属第一医院派驻挂职院长、副院长参与建设医院整体发展建设，派驻执行科主任、护士长到科室，派驻专家教授柔性坐诊，以“晨会交班在附一院、坐诊查房在建设医院”的高效协作模式，全方位、多层次提升建设医院管理、业务、技术水平。
据悉，重庆医科大学附属第一医院早在2013年就成立了重庆市首家医院集团，并持续扩大“朋友圈”。通过“近邻交融”“区域协同”“埠外辐射”等合作形式，重庆医科大学附属第一医院打造紧密型医联体2.0模式，多年来，该院帮扶10余家医联体单位成功创建三级医院。
2021年4月，依托成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展的契机，在两地卫生健康部门的主导下，重庆医科大学附属第二医院与四川省广安市邻水县人民医院签订医联体合作协议，建立跨省域医联体。
2024年，重庆市与新疆维吾尔自治区哈密市签署卫生健康事业发展合作协议。重庆医科大学附属第二医院党委书记何大维介绍，该院与哈密市中心医院合作建设医联体，选派11名专家进行帮扶，接收该院16名骨干进修，助力哈密市中心医院医院急诊重症、肝胆胰外科等学科实现跨越发展。
目前，儿童、精神2个专业类别的国家区域医疗中心分别在重庆医科大学附属儿童医院和重庆医科大学附属第一医院落地，另外有4个国家区域医疗中心建设项目正逐步建成投用，一批市级综合中医专业类别的区域医疗中心正在布局建设，全面带动区域医疗服务能力整体提升。
数智纽带促进高效联通
一天深夜，孩子突然出现皮疹，在朋友的推荐下，宝妈小林在“重儿·小乙”儿科AI家庭医生（简称小乙医生）上输入了宝宝的病情信息，并回答了一些细节问题。很快，小林就收到了小乙医生的指导。小林照此操作，孩子逐渐平静下来，次日皮疹明显好转。她感慨：“就像家里有医生在现场指导，这下我们有了‘定心丸’。”
小乙医生是重庆医科大学附属儿童医院研发的一款集智能问诊、照护建议、健康档案、报告解读、科普视频推荐等功能于一体的儿科AI产品，“小乙”得名于被尊为“儿科之圣”的宋代医家钱乙。重庆医科大学附属儿童医院院长华子瑜介绍，小乙医生不仅融入了最新医学文献、诊疗指南等信息，还注入了医院多年来积累的宝贵临床诊疗经验、规范的健康科普内容及海量的健康咨询数据。“更重要的是，它能将复杂的医学术语转化为‘家常话’，能让家长真正听得懂、用得上。”华子瑜介绍，医院还聚焦儿童传染病防控关键环节，联动9省市30余家机构搭建儿童传染病监测哨点网络，通过医院研发的儿童传染病“童盾”大模型，构建起区域联动、智慧赋能的传染病精准防控新模式。
“对比之前的检查结果，您现在血糖、血压控制得还不错，您去重庆医科大学附属第一医院拍的CT片我们这儿也能看到，具体情况您可以再问问胸外科的吴医生。”在上清寺街道社区卫生服务中心，医生轻点鼠标就能看到患者近3年在全市医疗机构就诊的多项检查结果。
患者就诊能“减负”，得益于连接重庆市各医疗机构的一条特殊“纽带”。自2024年10月起，重庆市实施“以医检互认应用推动数字医学影像服务改革”，通过一系列“数字基建”，打造连接各医疗机构的数字“纽带”，改善患者就医体验。
这条“纽带”连接到了更远的地方。如今，西藏自治区昌都市人民医院影像数据已接入重庆市医学影像云中心，对于转诊至重庆市任何二级以上公立医院的患者，医生均可直接调阅其在昌都市的检查结果。重庆医科大学附属第一医院党委书记吴昊介绍，该院建设的远程医疗中心最早就是为了援助昌都市人民医院而建立的。该院后续还牵头建设了远程医疗协作网，为基层、边远地区及市外医疗机构提供远程会诊、远程诊断、远程教学等服务，不仅覆盖重庆市多个区县，还延伸至四川、西藏、新疆等地，将优质医疗资源的能量辐射至更远的地方。
