高血压可以做手术治疗？重医附一院开启临床推广使用
2025-06-30 09:46 来源:重医附属第一医院
高血压可以做手术治疗？截至5月底，重庆医科大学附属第一医院（简称重医附一院）心血管内科已为4位高血压患者成功实施经皮去肾交感神经术（RDN）。术后至今，4位患者均血压稳定。
高血压，是当前影响人类健康的重大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有13亿高血压患者，其中近半数未得到有效控制。《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国成人高血压发病率为27.8%，高血压人群达2.45亿。65岁以上老年人，高血压发病率接近50%。
RDN手术是通过外周动脉穿刺微创介入，精准阻断肾动脉周围过度激活的交感神经，从而达到长期控制血压的目标。
重庆55岁的周先生，高血压病史已有10年。近几个月就诊期间，其最高血压曾达到220/140mmHg。医生先后让周先生尝试过4种降压药物，治疗效果均欠佳。
“这是典型的顽固性高血压。”重庆医科大学附属第一医院心血管内科常静主任医师经检查发现，高血压已经给周先生带来左心室肥大、肾功能轻度减退等靶器官损伤，若不加以控制，极易引发心梗、脑卒中、肾功能衰竭、视力下降甚至失明等。
5月底，重医附一院血管内科专家常静、毛敏等，共同为周先生开展了经桡RDN手术。
手术持续约90分钟。术中，专家团队选择将直径在3-8mm之间的肾动脉均予以消融，包括肾动脉主干、分支，做到“应消尽消”。消融后复查显示，造影双侧肾动脉血流通畅，手术顺利结束。3天后，周先生顺利出院。截至发稿时，他的血压一直保持稳定，对手术效果很满意。
据介绍，周先生是该医院开展的第4例RDN手术，也是该医院首次经桡动脉途径的RDN手术。相较于经股动脉入路，经桡入路的RDN手术操作难度更高，但患者舒适度更高。
此前，该医院已完成3例RDN手术。其中，第1例患者术后18个月后用药减少至2种，血压稳定于120/75mmHg左右，焦虑与睡眠质量显著改善；第2例患者术后10天血压降到101/65mmHg，目前降压药物在减量使用中；第3例患者术后1月时血压完全正常，所有的降压药物已停用。
为帮助更多顽固性高血压患者早日摆脱“血压难控”的折磨与风险，目前，重医附一院已正式开启RDN技术的临床推广和使用。
