医线实录 | 每个环节都在为患者安全护航
2025-04-23 09:52 来源:重大附属肿瘤医院
“手术前，我以为要在床上躺半个月，没想到第二天就能自己走路了。”近日，62岁的何先生康复出院了。
前不久，何先生因持续心悸就诊，经检查发现患有左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。巨大肿瘤直径已达到15厘米，且毗邻大血管。何先生最终来到重庆大学附属肿瘤医院寻求帮助。
重庆大学附属肿瘤医院医务人员在进一步检查后发现，何先生的游离甲氧基去甲肾上腺素超出正常值的10余倍，巨大肿瘤与左肾动静脉、胰腺、脾血管紧密粘连。此外，何先生还伴有高血压等不少基础疾病。该院泌尿肿瘤科主任刘南召集内科、影像科、营养科、麻醉科、肝胆肿瘤科、重症监护室等8个科室开展多学科联合会诊，经过详细评估并征得患者同意后，决定依托达芬奇机器人开展微创手术。
刘南介绍，多学科联合诊疗团队为患者制定了细致且全面的术前准备方案：心内科首先要将患者血压降至理想范围，将其心率控制在80次/分左右；重症医学科模拟演练了3种极端血流动力学场景；营养科制定个性化扩容方案和围手术期营养方案……
手术中，泌尿肿瘤科副主任鲜鹏细致地操控达芬奇机器人的3条机械臂，以毫米级精度游走于肿瘤与肾动静脉、主动脉、脾血管的间隙。这片“生命禁区”，分布着10多支直径为1～8毫米的滋养血管，每一支血管的损伤都可能引发致命出血。鲜鹏团队用生物夹逐一精准夹闭血管，在完整剥离肿瘤的同时，将术中出血量控制在20毫升。在历时100分钟的手术中，患者的血压波动未超过基础值的15%。
在加速康复外科模式下，何先生在麻醉清醒4小时后开始饮用温水，8小时后在医护人员指导下完成首次下床站立，打破了传统大手术需卧床3天的惯例。手术24小时后，困扰患者数月的心悸症状彻底消失。术后第5天，患者办理了出院手续。
“这例手术的成功，得益于多学科联合诊疗、微创技术与精准医疗的深度融合。”刘南表示，无论是术前多学科联合诊疗团队构建起手术安全“防护网”，还是术中利用达芬奇机器人实现抽丝剥茧般的操作，抑或是术后实施个体化加速康复，每个环节都在为患者的生命安全保驾护航。
