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 新华网重庆5月21日电 近日，国务院办公厅发布《关于2017年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》，作为重庆市首个国家公立医院综合改革示范县，忠县被通报表扬，也是重庆唯一入选该名单的区县。

四年以来，忠县在重庆市率先实施以“医药分开”为核心的系列改革，斩断“以药补医”利益链，协同推进财政补偿机制、薪酬制度、四级医联体模式等配套改革措施。如今，公立医院已回归公益性，医疗机构服务能力得以提升，群众“看病难、看病贵”问题正逐步缓解。

忠县人民医院正与北京301解放军总院远程会诊 新华网发(忠县人民医院供图)

2014年1月1日起，忠县人民医院和县中医院全部药品取消15%加成，实行零差率销售，旨在破除“以药补医”机制。据忠县卫生计生委主任申继旭介绍说，“医药分开”的同时，忠县建立财政补偿机制，县财政已累计投入17.2亿元，包括医院基本建设和大型设备购置，重点学科发展、人才培养等方面。

申继旭说，补偿机制的建立，在确保医院收入不下降的前提下，让医院收入来源由医疗、药品和财政补助变为医疗服务收入和财政补助，彻底切断了医院收入与药品收入的利益关系。同时，忠县重构以公益性为导向的绩效薪酬机制，即以服务数量和质量、费用控制为重点的绩效考核制度。

不仅如此，忠县还以两家县级公立医院为核心，采取“城市三甲医院+县级公立医院+X个乡镇卫生院+N个村卫生室”的模式，构建医联体，引导县级公立医院的医疗技术、人才向基层下沉，让群众在本地即可享受上级医院的医疗服务。

“医院已取得北京301解放军总院、重医附一院、重庆市肿瘤医院等三甲名院的指导帮扶，目前，能完成三级医院治疗技术指标的82%以上。”据忠县人民医院副院长黄大勇介绍，采取县域内‘1+X+N’医联体模式，县医院同时还对口支援基层卫生院23家，建成托管型医联体1家、紧密型医联体4家，并积极引导50个病种在基层首诊，切实执行102种不轻易外转病种和100种下转病种。

四年以来，忠县的公立医院正在回归公益性，服务水平稳步提升，分级诊疗格局初步形成，群众“看病难、看病贵”正逐步缓解。

“改革成效最直观的体现就是‘三升三降’，连续三年的全国公立医院效果考核评估，忠县各项指标均排名全市第一、全国前列。”。申继旭介绍，“三升”即公立医院门诊、住院服务量同比上升10.25%，公立医院医疗服务收入占比上升至36.78%，基层医疗机构门诊量、住院量占比分别上升至70.45%、65.37%;“三降”即公立医院药占比下降到30.60%，医疗费用增幅下降到9.64%，百元耗材下降到19.95元，均符合国家指标要求。

与此同时，两家县级公立医院的服务能力也实现了大幅提升。四年以来，两家县级公立医院新创建县级重点(特色)专科17个，市级重点(特色)专科10个，总诊疗量较改革前增幅超过30%，县域内就诊率达93%，较改革前上升13%。

此外，忠县构建的“四级医联体”联动机制，也让优质医疗资源下沉到基层，群众“看病难、看病贵”问题正逐步缓解。

去年底，73岁的永丰镇居委1组居民叶玉淑患糖尿病、冠心病、肺心病等疾病多年，在家突然跌倒，经镇卫生院的医联体上级医院——忠县人民医院紧急救治后，又将其下转回永丰镇卫生院康复治疗，目前已康复好转出院。叶玉淑说：“经过县医院救治，再回镇上康复治疗，报销比例更高，既治了病，又节省了钱。”

“县医院还定期派骨干医生到卫生院支援半年，不只是坐诊，还要带队查房、手术等。”永奉镇卫生院院长王建峰说，去年，卫生院接诊门诊病人7.88万人次、住院病人6160余人次。

数据显示，四年以来，县级医院的300多名医生到乡镇卫生院共开展手术325台次，完成门诊4.1万人次，指导开展新技术28项，大部分乡镇卫生院已能够独立实施内科、妇产科、外科等常规手术。(李纬)