如何以个人身份参加职工医保?
2017-07-07 10:53 来源:重庆社会保险局

一、哪些人能参加

 

重庆户籍居民中,所有年满16周岁以上且无用人单位的城乡居民均可以个人身份参加职工医保

·无论是否达到退休年龄

·无论是否参加职工养老保险

 

非重庆户籍居民中,有两类人员也可以参加

·年满16周岁以上,且男未满60周岁、女未满55周岁,在我市灵活就业的人员;

·已在重庆参加职工养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。

 

二、需要缴好多钱

 

以个人身份参加职工医保,按年缴纳保费的,2017年度缴费标准为:

一档2328.6元/年;二档5122.92元/年

 

三、享受哪些待遇

〈 享有个人账户 〉

·二档参保人享有医保个人账户;

·这钱每个月都会按比例打在你的社保卡上,可在定点药房和医院看病买药,可累计,不清零。

二档参保人,按年缴费的,2017年个人账户月划入金额计算基数为3881元,具体金额如下:

1

〈 享有住院报销待遇 〉

·当你生病住院,发生符合医保报销范围的医疗费用时,超过门槛费的,可以按以下标准报销:

2

 

·医疗机构等级由卫生部门负责评定;

·一般来说大型综合医院为三级,区县级医院为二级,家附近的小型医院、社区诊所为一级。

【悄悄话】多在身边的小型医院看病拿药可以获得更高的报销比例哟~

 

·当你按规定在基本医保报销金额超过限额(4.7万元/年)以上时,自动享受大额医保报销政策:

3

 

〈 享有特病门诊报销待遇 〉

当你不幸患某些重大疾病或慢性疾病,按规定经过审核获得特病待遇享受资格后,在门诊治疗时可以类似住院的方式由医保统筹或大额基金报销医疗费用。

·目前医保规定的特病种类一档有4类,二档有23类;

 

四、医疗终身需要,基本医保费需要终身缴纳吗?

【答案】满足一定条件,不必终身缴费。

·当职工医保缴费(包括:实际缴费年限和视同缴费年限)达到男30年,女25年,且实际缴费年限满10年后,若你已按月领取养老金,则可终生不再缴纳基本医保费(但大额医保费需继续缴纳)即享有医保待遇。

·当未达到上述条件时,需继续缴纳基本医保费(含大额医保费)。

 

五、哪些时段可以作为职工医保视同缴费年限?

【答案】以下时段可作为:

·2004年12月31日前符合国家规定的连续工龄或工作年限;

·1993年3月至2004年12月期间随单位参加我市职工养老保险的实际缴费年限;

·市外参加职工医保的实际缴费年限及军人服役年限等。

 

·以上视同缴费年限、实际缴费年限均不得重复计算;

·上述视同缴费年限计算政策适用于2014年8月1日后领取养老保险退休待遇的人员。

 

六、参保时间有没有限制

全年均可以个人身份参加职工医保,保费一般按年缴纳,每年初通过约定的代扣代缴银行帐户进行扣缴。

·新参保人员,需等待6个月后享受待遇;

·断保后3个月内续保的,其医保待遇享受时段接续计算,不受影响;

·持续参保过程中,若没在1月10日前足额存款,享受待遇时间可能受影响:

4

 

七、在哪里参保

在你的户籍所在地,或居住地,或灵活就业所在地的街道(社区)社保服务机构办理手续。

 

八、要哪些资料

主要需携带本人身份证、户口薄原件及复印件,其余资料根据本人灵活就业等实际情况而定(请致电12333或到当地社保服务窗口了解)

 

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