重庆户籍儿童每年花费不到400元就可参加我市居民医保。
2017年度缴费标准为:一档140元/人,二档350元/人
儿童居民医保有哪些待遇?
参加居民医保即享有门诊、住院等基本医疗待遇(含大病保险待遇),以及特殊疾病门诊报销,对于儿童来说还另外享有“儿童两病”优惠政策。而这些并不需要另外单独缴费。
门诊待遇:
80元/年当年未用完第二年正常参保即可跨年度使用
住院待遇:
首先,儿童住院发生的符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销:
项目 |
一档 |
二档 |
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门槛费 |
一级以下定点医疗机构 |
100元 |
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二级定点医疗机构 |
300元 |
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三级定点医疗机构 |
800元 |
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报销比例 |
一级以下定点医疗机构 |
85% |
90% |
二级定点医疗机构 |
65% |
70% |
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三级定点医疗机构 |
45% |
50% |
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全年报销封顶线(元) |
8万 |
12万 |
其次,按规定经初次报销后,自付费用超过起付标准的,享受大病报销政策:
自付费用 |
分段报销比例 |
起付标准--20万元以内(含) |
50% |
20万元以上 |
60% |
·2016年起付标准:12917元 ·最高报销限额:20万元 |
注:上述居民医保大病报销比例从明年1月1日起实施。
特殊疾病门诊报销:
目前,我市居民医保特殊疾病共26中,其中重大疾病13种,慢性病13种。
符合特病准入标准取得特病证的可享受特病待遇报销:
重大疾病门诊
项目 |
一档 |
二档 |
门槛费 |
与住院待遇一致 |
|
报销比例 |
与住院待遇一致 |
|
全年报销封顶线 |
8万元 |
12万元 |
未成年人全年报销封顶线 |
10万元 |
15万元 |
慢性疾病门诊
项目 |
报销标准 |
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门槛费 |
无 |
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报销比例 |
一级医疗机构 |
80% |
二级医疗机构 |
60% |
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三级医疗机构 |
40% |
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年报销限额 |
1000元/人·年(同时患两种及以上特病的,每增加一种年报销限额增加200元/人) |
“儿童两病”优惠政策
年龄段:0~14 周岁(含)儿童
病种
『儿童白血病』急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病
『儿童先心病』先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄
定点治疗医院
『儿童白血病定点医院』重医附属儿童医院、重医附一院、重医二 院、新桥医院、西南医院、大坪医院、三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院
『儿童先心病定点医院』重医附属儿童医院、重医附一院、新桥医院、西南医院、大坪医院、市中山医院、三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院、市第九人民医院
补偿标准
·由医保基金按照下表定额付费标准的 70%给予补偿。
·属于“低保”和“五保”对象的儿童两病患者,可由城乡医疗救助按下表定额付费标准的 20%给予救助。
·如不符合城乡医疗救助条件但家庭确实困难的儿童白血病患者,可再申请由市白血病儿童救助基金,按照下表定额付费标准的 10%给予救助。
项 目 |
补偿标准 |
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白 血 病 |
急性淋巴细胞白血病 |
缓解治疗费: 8万 |
完全缓解治疗费:15万 |
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急性早幼粒细胞白血病 |
缓解治疗费 :8 万 |
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先 天 性 心 脏 病 |
先天性房间隔缺损 |
常规手术治疗费:2.5万 |
介入治疗费 :3 万 |
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先天性室间隔缺损 |
常规手术治疗费:3 岁以上2.5万;1-3 岁4 万;1 岁以下5 万 |
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介入治疗费 :4 万元 |
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先天性动脉导管未闭 |
常规手术治疗费:新生儿、小婴儿(3 个月以下)需急诊或限期手术的为 3 万;其他儿童患者1.5万。 |
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介入治疗费:3 万 |
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先天性肺动脉瓣狭窄 |
常规手术治疗费:3万 |
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介入治疗费:2.2万 |