看病时，怎样才能合规提高医保报销,最大限度的为你的荷包减负?参加了医保的参保人，你真的了解吗？
医药费、起付线、报销范围、报销比例等,你都清楚吗？如果你还不知道，请先看这张图。
·想详细了解，请戳→医保支付范围有关说明
如图所示，医疗费用由上述几个部分构成。提高医保报销部分在医疗总费用中的占比就意味着你能报得更多！
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·案例一· 李阿姨身体不太好，常常因为一些小病小痛看医生，长期下来，医药费花费不少。她参加了我市职工医保，若想尽量多报销一些医药费，该怎么办？
回答： 请提醒医生，尽量用医保可报销的药。
【 解释 】医疗机构在进行或使用医保基金支付范围外的检查、治疗及药品时，应经参保人或其家属同意，所发生的费用由参保人支付，因此为了减轻医疗费用负担，可事先要求使用医保基金支付范围内的检查、治疗及药品。
·案例二· 小王在某医院做了骨折固定手术，结账时才发现，医院未经他同意就使用了一种3000多元的进口固定钢板（在医保目录之外），他该怎么办？
回答：未经签字同意，可以拒付这笔钱。
【 解释 】医疗机构需使用价值在600元以上的医用材料时，应经参保人或其家属签字同意后使用，未经同意使用的，参保人可拒付。
·案例三· 家住沙坪坝区的小吴，因感冒到社区医院就诊，结果显示，其肺部有炎症需要住院治疗，社区医生好言相劝，说就在社区医院住院还节约点钱，他却非要去附近的某三甲医院，社区医生很无奈…
回答：小病小痛，在基层医院住院报得多些。
【 解释 】不论是职工医保还是居民医保的参保人，根据有关规定，在基层医疗机构住院，起付线更低，报销比例更高。比如：居民医保二档的参保人，住院报销的起付线，在一级医疗机构为100元，三级医疗机构为800元，报销比例，在一级医疗机构为85%，三级医疗机构为45%。
·戳这里了解→职工医保&居民医保住院报销比例
·案例四· 石柱县的刘叔叔因胆结石住进了县医院，他女儿觉得到市里的三甲医院更好，便给刘叔叔办理了出院，自行到主城一所三甲医院重新入院。谁知结账时发现医疗费用报销的少了，又重新付了门槛费，跑这么远住院，还多花了钱，刘叔叔心里很不是滋味。
回答：没按规定办转院，报销比例要降低，门槛费会提高且要重复交。
【 解释 】我市参保人未按规定办理转诊转院，直接在市内非参保地三级医疗机构住院（办理了突发疾病临时异地就诊、长期异地就诊的除外），其住院起付线（门槛费）将提高5%，同时，政策范围内报销比例下降5个百分点。按规定办理了手续的，除不受上述规定影响外，及时转入后一家医院的，只需补足前后两家医院门槛费之间的差额即可。
以上解释，依据《关于印发重庆市医疗保险就医管理暂行办法的通知》渝人社发【2012】103号，以及渝办发【2011】293号、渝人社发【2012】175号等相关文件精神。
