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中老年人腰腿痛 医生:要当心,可能和这种恶性血液肿瘤有关系!
2019-05-16 09:26  文汇网
作者:
林文洁 杭海芳

多发性骨髓瘤具有起病缓慢、发病年龄较高的特点,平均发病年龄为55岁左右,是一种中老年较常见的恶性血液肿瘤。

目前,该病的治疗以减缓骨髓瘤细胞增殖,缓解患者骨痛、疲劳及其他症状为主,主要治疗手段包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植治疗。

随着诊疗手段不断改进,新的骨髓瘤治疗药物不断出现,大部分患者已取得长期生存,且基本不影响生活质量。

最近临床上遇到这样一个病例:该老人平日腿脚灵活,连日来却常常腰背酸痛。起初,找附近的推拿店按摩一下就能缓解,但后来腰腿痛越来越厉害,稍久坐就会发作,推拿也不见效了。

老人到医院一拍片子,大吃一惊,从没跌过、摔碰过,却显示腰椎好几处压缩性骨折,血指标显示贫血、球蛋白异常增高,最后转入血液科,被诊断为多发性骨髓瘤,经六个疗程联合化疗后,腰腿痛才明显好转。

多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤,起源于浆细胞。正常浆细胞是机体免疫系统的一部分,能产生抗体抵抗感染。而骨髓瘤细胞没有正常的浆细胞功能,且会抑制正常的浆细胞生成,甚至影响白细胞和红细胞的生成。

多发性骨髓瘤最常见的临床症状有四种,俗称“CRAB”症状,即高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病。

★高钙血症

约10%至20%的患者会发生高钙血症。血钙过高,会引起头痛、呕吐、多尿、便秘,甚至心律失常和昏迷,还会继发引起急性肾功能衰竭。

★肾功能损害

肾脏损害在多发性骨髓瘤中并不少见。患者由于循环中的大量游离轻链堵塞肾小管,可出现蛋白尿、少尿、镜下血尿,有时被误诊为肾炎,但最终进展为肾功能衰竭。值得庆幸的是,与其他尿毒症不同,骨髓瘤引起的尿毒症经过化疗有治愈的可能。

★贫血

由于骨髓瘤细胞浸润骨抑制正常造血导致贫血,患者可有头晕、乏力、记忆力减退、胸闷气促等表现。贫血是多发性骨髓瘤最常见的症状。

★骨病

表现为骨痛,最多见于腰骶部,也可见于胸腰椎、肋骨、锁骨等其他部位,严重的甚至出现病理性骨折,就是在没有外伤的情况下自发骨折。这是由于骨髓瘤细胞恶性增殖,造成溶骨损害。

★其他

由于骨髓瘤细胞分泌大量异常球蛋白,患者会出现高凝血症,血液黏度增加,机体抵抗力下降,反复感染,如肺部感染、尿路感染等,易迁延不愈。当患者有髓外侵犯时,会出现皮肤及软组织肿块。

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