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反复胸痛警惕心肌梗死
2018-05-15 09:46 生命时报
作者:
admin

案例:   

  74岁的周阿姨患有糖尿病高血压多年,她担心一去看病,一辈子都不能停药,所以一直没进行规律诊治。半年前,周阿姨反复出现心绞痛,稍一活动症状便加重,这次她急了,赶紧去医院就诊,医生诊断她为冠心病、不稳定型心绞痛、糖尿病和高血压,劝她住院进一步检查治疗。但她一听说要做冠脉造影,可能需要放支架时立即拒绝,只要求药物治疗。她认为又不是一直胸痛,休息一下就缓解了,不会危及生命。接诊的医生反复劝说无效,只能叮嘱她规律用药,胸痛急性发作及时就诊。   

  不久后,周阿姨反复胸痛发作加重3天,持续胸痛伴冷汗、气急15小时后又到医院就诊。据家属说,周阿姨一直想多熬一熬,看能否挺过去。到急诊室时,周阿姨的脉搏、血压已经测不出来。接诊医生迅速做出诊断,启动心梗急诊PCI绿色通道,急诊造影发现冠脉3支血管均已闭塞。尽管心内科医生在极短时间内迅速为其开通了梗死相关动脉,应用了最佳治疗方式,但终因治疗不及时,在2天后因心源性休克去世。

  

  我们都希望周阿姨的悲剧不再发生,因此提醒大家注意以下几点。   

  第一,发现患有高血压、糖尿病等疾病时,一定要引起重视,在专科医生指导下治疗,不能讳疾忌医。这样可以最大程度地减少心肌梗死等不良后果的发生。   

  第二,出现心绞痛等症状,要在心血管专科医生的帮助下,进行科学合理的诊断评估,根据情况选择单纯药物治疗或血运重建加药物治疗。早期对缺血心肌进行干预,可降低死亡风险。   

  第三,一旦出现持续胸痛等症状,要第一时间就医,“时间就是心肌,时间就是生命”,错过心肌梗死的最佳再灌注时机,预后往往不佳。▲ (上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 殷兆芳)

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